本報(bào)通訊員 孫卉 本報(bào)記者 古瑾

　　俗話說“傷筋動(dòng)骨一百天”，可有些患者別說一百天，兩百天、三百天都有可能未愈。明明休養(yǎng)了許久，為何骨折愈合速度卻異常緩慢，甚至出現(xiàn)“骨不連”？面對(duì)患者的疑惑，江大附院創(chuàng)傷骨科主任孫太存解釋，久“折”不愈的幕后黑手，很可能是看似無(wú)關(guān)緊要的日常行為。

　　影響骨折愈合的常見因素

　　孫太存介紹，骨折后身體會(huì)立即啟動(dòng)自我修復(fù)機(jī)制，通過形成骨痂來連接斷裂的骨骼，并逐步將其轉(zhuǎn)化為堅(jiān)固的骨組織。

　　骨折愈合過程極其復(fù)雜，還受到諸多因素的影響：

　　1.年齡及健康狀況

　　老年人骨折愈合時(shí)間通常會(huì)比年輕人長(zhǎng)，身體缺乏維生素D和鈣，也會(huì)影響骨折愈合。

　　2.骨折部位

　　骨折愈合與相鄰區(qū)域的血供直接相關(guān)，軟組織條件對(duì)骨折愈合影響也很大。如股骨頸骨折不僅特別難愈合，而且很容易引發(fā)股骨頭壞死，再比如腕舟骨、距骨等，一旦骨折也特別難長(zhǎng)。

　　3.基礎(chǔ)疾病

　　合并慢性疾病，也會(huì)不同程度地影響骨折愈合速度。最明顯的就是糖尿病。糖尿病患者不僅傷口不容易好，骨折愈合速度也會(huì)比正常人要慢得多。另外，骨質(zhì)疏松癥、甲狀腺功能減退、肥胖等都是造成骨折愈合延緩的重要因素。

　　4.吸煙

　　吸煙是骨折延遲愈合或不愈合（“骨不連”）的重要危險(xiǎn)因素。諸多研究表明，吸煙會(huì)增加切口并發(fā)癥、手術(shù)部位感染、骨愈合延遲、“骨不連”等風(fēng)險(xiǎn)，也增加了關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動(dòng)及感染等的發(fā)生率。

　　吸煙為何會(huì)影響骨折愈合

　　1.影響血液循環(huán)

　　煙草中的尼古丁可使血管收縮痙攣，減少骨折部的血液供應(yīng)，妨礙骨早期再血管化，減弱成骨細(xì)胞的功能，影響骨折處骨痂形成，特別是血運(yùn)部位較差的骨折部位。

　　2.抑制骨膠原生成

　　骨頭斷裂處附近的細(xì)胞可生成一種叫做骨膠原的纖維性物質(zhì)，這種物質(zhì)的作用是能彌合骨折的裂傷，促使骨折愈合。而吸入體內(nèi)的一氧化碳和尼古丁卻能阻礙氧氣進(jìn)入骨折部位附近的細(xì)胞，從而減弱了骨膠原的生成。

　　3.導(dǎo)致骨質(zhì)疏松

　　尼古丁可使血管壁通透性改變，致使血管內(nèi)外物質(zhì)的交換障礙，包括蛋白質(zhì)、鈣等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，不能有效吸收。同時(shí)，煙草中的煙堿抑制成骨細(xì)胞，直接或間接刺激破骨細(xì)胞的活性等，使其溶骨作用增強(qiáng)，骨吸收量增加，造成骨量減少。

　　除此之外，孫太存也提醒，對(duì)于骨折后需臥床休養(yǎng)的患者來說，吸煙還可能降低肺活量，增加肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。因此，骨折治療期間，醫(yī)生都會(huì)建議患者戒煙。

　　如何讓骨折愈合更快

　　1.戒煙限酒

　　不吸煙、遠(yuǎn)離二手煙，骨折愈合期間最好不要飲酒。

　　2.遵醫(yī)囑開展術(shù)后康復(fù)

　　適度運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，可以在醫(yī)生的建議和指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉、物理治療等，不要擅自改變康復(fù)方案。

　　3.保持健康飲食

　　攝入充足的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素有助于促進(jìn)骨折愈合和傷口愈合。

　　4.積極治療基礎(chǔ)疾病

　　積極治療高血壓、糖尿病等各種基礎(chǔ)疾病，將血壓、血糖等指標(biāo)調(diào)整到一個(gè)有利于骨折愈合的狀態(tài)。

　　吸煙還有哪些危害

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)吸煙人數(shù)超過3億，約有7.4億不吸煙者遭受二手煙暴露的危害。每年死于吸煙相關(guān)疾病的人數(shù)超過100萬(wàn)。煙草煙霧中至少含有70種致癌物，吸煙和二手煙暴露導(dǎo)致的多種慢性疾病給整個(gè)社會(huì)帶來了沉重負(fù)擔(dān)。

　　煙霧中的有毒物質(zhì)經(jīng)過燃燒，會(huì)刺激口腔黏膜和牙齦，導(dǎo)致牙周炎、口臭、口腔白斑、口腔癌等，進(jìn)入口腔的煙霧還會(huì)傷害咽喉部黏膜，引發(fā)慢性咽炎甚至喉癌。

　　氣管和支氣管內(nèi)膜表面有一層纖毛，長(zhǎng)時(shí)間吸煙，焦油會(huì)把纖毛表面黏住，使其擺動(dòng)不暢，影響其排除有害物質(zhì)和異物的功能，增加慢性支氣管炎、慢阻肺的發(fā)生概率。

　　吸煙是肺癌的重要危險(xiǎn)因素之一，吸煙人群的肺癌發(fā)生率遠(yuǎn)高于不吸煙人群，煙霧中產(chǎn)生的一氧化碳進(jìn)入血液后，會(huì)“強(qiáng)行”與血紅蛋白結(jié)合，造成全身血液循環(huán)供氧不足。

　　吸煙會(huì)減少循環(huán)腦部的氧氣和血液，使腦部血管出血并引起閉塞，導(dǎo)致麻痹、智力衰退以及中風(fēng)。吸煙人群患中風(fēng)的概率要高于正常人。

　　煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì)造成冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜的損傷，引發(fā)冠心病，還會(huì)造成血管內(nèi)環(huán)境異常，增加血小板聚集，使血黏稠度增加，形成血栓。

　　吸煙會(huì)使腸胃疾病惡化，尤其是患有胃潰瘍和十二指腸潰瘍的病人，吸煙會(huì)影響潰瘍的愈合速度，甚至使其演變成慢性疾病。