今日鎮(zhèn)江訊（全媒體記者 楊泠 通訊員 錢小薔 孫卉）揚(yáng)中居民劉奶奶（化名）今年75歲，本該是含飴弄孫的年紀(jì)，可自1個(gè)多月前開始，老人先后4次發(fā)現(xiàn)有“例假”到訪，難道是青春重返？

懷著忐忑的心情，劉奶奶入院做了檢查，竟發(fā)現(xiàn)卵巢中“藏著”一個(gè)巨大腫瘤。日前，劉奶奶在江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院婦科接受手術(shù)治療，醫(yī)生巧用一個(gè)隱匿于臍部的2.5厘米切口，為她成功摘除了瘤體。

七旬老嫗來“例假”

就診發(fā)現(xiàn)巨大腫瘤“藏身”卵巢

1個(gè)月多前，劉奶奶無意間發(fā)現(xiàn)自己來了例假，因出血較少，并未太放在心上。沒想到之后20天，相似的情況又出現(xiàn)了3次。聯(lián)想到連日來出現(xiàn)的尿頻、小便不暢，老人感到“事情沒那么簡單”，于是前往當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院就診。入院期間查全腹CT平掃及增強(qiáng)CT，提示其中下腹見巨大團(tuán)塊狀影，內(nèi)見分隔，大小約20×6.5×21厘米，擬囊腺瘤，建議手術(shù)治療。

為尋求進(jìn)一步診治，劉奶奶的家人帶著她，于6月25日來到江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院婦科，結(jié)合?？茩z查，考慮腹盆腔巨大腫瘤來源于卵巢，極大可能為卵巢囊腺瘤，隨即收治入院。

“囊腺瘤為卵巢上皮來源腫瘤，婦科多見?！苯K大學(xué)附屬醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師趙靜表示，老人發(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)，瘤體已經(jīng)很大，不能排除惡性腫瘤可能，因此需要立即手術(shù)，明確腫瘤性質(zhì)。

“元兇”既已“捉住”，接下來，便是如何處置它。

針對劉奶奶的病情， 婦科主任方杰率團(tuán)隊(duì)組織多學(xué)科討論，認(rèn)為劉奶奶的腹腔包塊巨大，不適合多孔腹腔鏡手術(shù)，再加上老人上了年紀(jì)，既往有肺部手術(shù)史、肺氣腫、肺功能重度混合性通氣障礙等，為減小手術(shù)創(chuàng)傷，縮短手術(shù)時(shí)間，在單孔腹腔鏡下行“雙側(cè)卵巢和輸卵管切除術(shù)”最為合適。

在與患者及其家屬詳細(xì)溝通病情和手術(shù)方案并征得同意后，由方杰主刀，貢桂華主任醫(yī)師、趙靜副主任醫(yī)師共同參與，為劉奶奶開展手術(shù)。

通過2.5厘米切口

取出直徑25厘米的腫瘤

術(shù)中，方杰先經(jīng)患者臍孔縱切口2.5厘米，暴露卵巢囊腫后進(jìn)針穿刺，隨著囊腫內(nèi)囊液的不斷抽出，腫瘤也隨之縮小。

氣腹是腹腔鏡手術(shù)能否成功的關(guān)鍵，結(jié)扎囊腫穿刺口后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)為劉奶奶置入單孔穿刺器，并建立人工氣腹，使腹膜壁與臟器分開，腹腔擴(kuò)大后，以有效避免器械進(jìn)入腹腔時(shí)損傷器臟，利于手術(shù)。

緊接著，將腔鏡置入盆腔，在進(jìn)鏡至左側(cè)卵巢時(shí)，可見一表面光滑的腫瘤，下端與左側(cè)闊韌帶后葉及盆底有所粘連，此處血管豐富，稍有不慎，即會造成周圍臟器損傷、出血等嚴(yán)重后果。術(shù)中，經(jīng)驗(yàn)豐富的專家們仔細(xì)辨識血管走形，小心翼翼地依次松解，切除左側(cè)附件，通過電凝將殘端止血，后以相同方式處理右側(cè)附件。最終，切除的雙側(cè)附件于穿刺孔內(nèi)取出。

整個(gè)手術(shù)持續(xù)1個(gè)多小時(shí)，出血僅數(shù)十毫升。術(shù)后測量，腫瘤大小約25×23×20厘米。術(shù)中及術(shù)后病理提示為左側(cè)卵巢黏液性囊腺瘤。

術(shù)后次日，劉奶奶便自主下床活動，傷口愈合快速，術(shù)后5日便出院。

江大附院婦科邁入“腔鏡時(shí)代”

腹腔鏡手術(shù)率達(dá)95%左右

趙靜介紹，單孔腹腔鏡手術(shù)是通過單一穿刺孔進(jìn)入人體進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，相對于需要3-4個(gè)穿刺孔的多孔腹腔鏡來說，具有創(chuàng)傷更小、術(shù)后疼痛更輕、恢復(fù)更快、取標(biāo)本更加便捷等優(yōu)勢，踐行了創(chuàng)傷最小化和康復(fù)最快化的婦科手術(shù)理念。經(jīng)臍是婦科單孔腹腔鏡常見的入路方式，不會增加額外的疤痕，切口隱蔽性好，頗受女性患者的青睞。

據(jù)悉，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院婦科是江蘇省婦幼健康重點(diǎn)學(xué)科、國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)婦產(chǎn)科專業(yè)基地，年門診量逾7萬人次，在腹腔鏡手術(shù)領(lǐng)域積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，科室腹腔鏡覆蓋病種不斷延伸，目前，科室腹腔鏡手術(shù)率已達(dá)95%左右。