本報(bào)訊（錢(qián)小薔 孫卉 記者 楊泠）32歲，正是身強(qiáng)力壯的年紀(jì)，但劉明（化名）卻因一種特殊的腸炎——克羅恩病，導(dǎo)致嚴(yán)重的腸梗阻，住進(jìn)了醫(yī)院。好在不久前，醫(yī)生通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)，為他切除了20厘米長(zhǎng)的結(jié)腸，并做了腸段吻合，“擁堵”的腸道這才得以恢復(fù)暢通。

4月9日，是劉明手術(shù)后的第9天，由于十多年來(lái)深受克羅恩病的折磨，病床上的他看上去比同齡人瘦“好幾個(gè)碼”。

劉明是聾啞人，平時(shí)靠助聽(tīng)設(shè)備和手機(jī)與人交流。他的管床醫(yī)生——江大附院普外科副主任兼結(jié)直腸外科副主任孫康教授說(shuō)，劉明所患的是結(jié)腸克羅恩病，雖然他之前也反復(fù)發(fā)生過(guò)多次小腸梗阻，但經(jīng)過(guò)藥物治療后，都能明顯緩解。上個(gè)月，劉明持續(xù)出現(xiàn)排便不暢、腹痛、體重驟降等表現(xiàn)，于是到醫(yī)院接受腸鏡檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)結(jié)腸內(nèi)的腫物已占據(jù)大半壁腸道，只留下一條縫隙，腸鏡根本無(wú)法深入。

“患者病程比較長(zhǎng)，已經(jīng)延續(xù)了十多年，而且此次梗阻的位置在供血相對(duì)較差的結(jié)腸脾區(qū)，這部分腸道的愈合能力差，手術(shù)后，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)吻合口瘺，這就需要進(jìn)行二次甚至三次手術(shù)?！彪y題擺在孫康團(tuán)隊(duì)面前，但是大家都沒(méi)有退縮。為了能夠更好地完成此次手術(shù)，孫康專(zhuān)門(mén)邀請(qǐng)?jiān)诳肆_恩病治療領(lǐng)域有著豐富經(jīng)驗(yàn)的該院消化內(nèi)科主任醫(yī)師吳鶯教授，以及病理科、營(yíng)養(yǎng)科相關(guān)專(zhuān)家。在一番多學(xué)科討論后，大家一致贊同行腹腔鏡下左半結(jié)腸切除術(shù)。4月初，手術(shù)如期進(jìn)行，術(shù)中，孫康為劉明切除了嚴(yán)重梗阻的結(jié)腸段。在加速康復(fù)外科理念的加持下，劉明術(shù)后第二天就拔除尿管，下床走動(dòng)了。

“炎癥性腸病是一種慢性、非特異性的腸道炎癥，包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病?！睂O康說(shuō)，近年來(lái)，我國(guó)炎癥性腸病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，從江大附院結(jié)直腸外科接診情況來(lái)看，10年前年均接診人數(shù)不會(huì)超過(guò)10例，而現(xiàn)在每個(gè)月至少都有兩三例。

炎癥性腸病患者的增多，一方面是人們健康理念的改變，大家主動(dòng)就診的意識(shí)有所提高。另一方面，則是治療技術(shù)的提高和就醫(yī)體驗(yàn)感的改善。

自2015年成立以消化內(nèi)科吳鶯教授為組長(zhǎng)，結(jié)直腸外科、影像科、病理科、營(yíng)養(yǎng)科、麻醉科等科室專(zhuān)家組成的炎癥性腸病多學(xué)科診治團(tuán)隊(duì)以來(lái)，10年間，江大附院已經(jīng)搭建起較為完善的炎癥性腸病治療框架，炎癥性腸病治療模式日趨成熟。去年底，該院還成功獲批全國(guó)炎癥性腸病診療區(qū)域中心，炎癥性腸病診療能力在更高層面獲得認(rèn)可。

“雖然炎癥性腸病的發(fā)病機(jī)理尚不明確，但完全可以做到早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，爭(zhēng)取更好的預(yù)后?！睂O康說(shuō)，在炎癥性腸病患者的全生命周期中，有超過(guò)50%的患者都需要外科手術(shù)干預(yù)， 比如腸梗阻反復(fù)發(fā)作不能緩解、腸道大量出血、腸穿孔，以及長(zhǎng)期內(nèi)科治療效果不佳的人群等。孫康提醒，一旦出現(xiàn)不明原因的腹瀉、消化不良、低燒、腹痛、腹部包塊、消瘦等癥狀，建議做纖維腸鏡、小腸鏡、小腸和結(jié)腸CT及磁共振等檢查，以明確問(wèn)題所在。

特殊“腸炎”導(dǎo)致腸梗阻 一場(chǎng)鏡下手術(shù)“疏通”擁堵小腸4.11.pdf