本報(bào)記者 楊泠  本報(bào)通訊員 錢小薔 孫卉

深夜的ICU病房，ECMO儀器發(fā)出輕微的嗡鳴，孫國(guó)付緊盯著監(jiān)護(hù)儀上的波形曲線，手指摩挲著患者身上那根手指粗的導(dǎo)管，這是江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院第27例ECMO患者，任何管路折疊或流量波動(dòng)都可能引發(fā)致命危機(jī)——孫國(guó)付的神經(jīng)為此已緊繃了12小時(shí)；

而在清晨的手術(shù)室，莫昕婭正將價(jià)值千萬(wàn)的“達(dá)芬奇”機(jī)械臂精準(zhǔn)對(duì)接患者腹腔，她的每個(gè)操作都關(guān)系著手術(shù)能否突破毫米級(jí)精度；

傍晚的胃腸外科病房里，周芳芳輕點(diǎn)床旁電子屏，患者夜間的疼痛指數(shù)、運(yùn)動(dòng)步數(shù)甚至睡眠質(zhì)量瞬間轉(zhuǎn)化為可視化數(shù)據(jù)；

當(dāng)5G信號(hào)穿越城市，一場(chǎng)始于指尖的醫(yī)療革命，365天一鍵觸達(dá)的上門護(hù)理，將護(hù)理的溫暖，送達(dá)每個(gè)需要的角落；

……

這一幕幕場(chǎng)景，勾勒出江大附院優(yōu)質(zhì)護(hù)理能力躍遷的鮮活圖景，該院護(hù)理團(tuán)隊(duì)正以技術(shù)創(chuàng)新為支點(diǎn)，撬動(dòng)護(hù)理學(xué)科一次次飛躍和質(zhì)變。

ECMO護(hù)士：

與死神賽跑的“管路藝術(shù)家”

ECMO（體外膜肺氧合）是一種高級(jí)體外生命支持技術(shù)，它為心肺衰竭的患者編織起生命的最后防線，而ECMO護(hù)理團(tuán)隊(duì)，則是這道防線上的“硬核”守護(hù)者。

“每一次ECMO管路預(yù)充，都是在繪制危重病人的體外生命線”。江大附院急診科副護(hù)士長(zhǎng)孫國(guó)付的這句話，揭開(kāi)了這項(xiàng)頂尖生命支持技術(shù)的神秘面紗。長(zhǎng)達(dá)3米的復(fù)雜管路系統(tǒng)，僅在6至8分鐘內(nèi)完成組裝及無(wú)菌預(yù)充，其精細(xì)程度可想而知。

但真正的考驗(yàn)始于上機(jī)之后。ECMO患者每小時(shí)需監(jiān)測(cè)抗凝指標(biāo)，預(yù)防管路栓塞、感染、出血等并發(fā)癥，24小時(shí)不離人的監(jiān)護(hù)中，護(hù)士需要同時(shí)管理20余種藥物?！肮?個(gè)ECMO患者相當(dāng)于照顧4個(gè)重癥患者?！睂O國(guó)付展示的護(hù)理記錄單上，密密麻麻的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)標(biāo)注著這場(chǎng)生命拉鋸戰(zhàn)的驚心動(dòng)魄。

而ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)方案更凸顯護(hù)理專業(yè)化的意義所在：整個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)需要由5至6名醫(yī)護(hù)人員，其中專門負(fù)責(zé)ECMO的護(hù)士需嚴(yán)密觀察并確保ECMO儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn)，防止膜肺和離心泵頭的碰撞，避免管道牽拉受壓，不能有絲毫分心。這種“人機(jī)一體”的極致操作，將護(hù)理安全半徑壓縮至分秒之間。

“達(dá)芬奇”護(hù)士：

手術(shù)室里的“機(jī)械大管家”

一直以來(lái)，“達(dá)芬奇”機(jī)器人手術(shù)有著極為嚴(yán)格的準(zhǔn)入資質(zhì)，醫(yī)生、護(hù)士必須經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)和考核，才能獲準(zhǔn)進(jìn)行手術(shù)操作。

作為江大附院首批“達(dá)芬奇”手術(shù)護(hù)士，33歲的莫昕婭和她的“90后”團(tuán)隊(duì)，在手術(shù)室締造著“毫米級(jí)”的護(hù)理傳奇。自今年3月引進(jìn)達(dá)芬奇胸腹腔內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)以來(lái)，這支4人組成的“機(jī)械特勤隊(duì)”已配合醫(yī)生完成42臺(tái)高難度手術(shù)，將器械準(zhǔn)備誤差控制在“零失誤”。

“‘達(dá)芬奇’手術(shù)的較量，從術(shù)前12小時(shí)就已開(kāi)始。”莫昕婭翻開(kāi)專屬的《達(dá)芬奇器械管理檔案》，紙頁(yè)上詳細(xì)記錄著每臺(tái)手術(shù)的器械使用數(shù)據(jù)，預(yù)判不同手術(shù)的手術(shù)需求，并提前做好規(guī)劃。

每天她的團(tuán)隊(duì)都會(huì)啟動(dòng)“確認(rèn)機(jī)制”——與主刀醫(yī)生核對(duì)次日手術(shù)所需的核心器械，又通過(guò)三維手術(shù)模擬系統(tǒng)預(yù)演機(jī)械臂布局。當(dāng)達(dá)芬奇機(jī)械臂劃動(dòng)，手術(shù)室瞬間切換為科技戰(zhàn)場(chǎng)。莫昕婭緊盯控制臺(tái)數(shù)據(jù)屏，在機(jī)械臂與患者體腔對(duì)接的瞬間，她的操作精度將決定手術(shù)是否完美。

從業(yè)12年，參與超萬(wàn)臺(tái)手術(shù)的積淀，讓莫昕婭練就了獨(dú)特的“直覺(jué)”?！拔覀兪刈o(hù)的不只是機(jī)器，更是患者的生命線。”翻開(kāi)她的工作筆記，42臺(tái)手術(shù)的千余條數(shù)據(jù)構(gòu)建起獨(dú)特的大數(shù)據(jù)模型。站在泛著金屬冷光的“達(dá)芬奇”系統(tǒng)前，莫昕婭和團(tuán)隊(duì)正在書寫智能手術(shù)護(hù)理的新場(chǎng)景，這或許正是智能醫(yī)療時(shí)代護(hù)理人的終極追求——用絕對(duì)的精準(zhǔn)，守護(hù)生命的可能。

智慧病房：

康復(fù)革命里的“生命天氣預(yù)報(bào)”

在江大附院胃腸外科病房，一場(chǎng)智慧病房的“革命”正悄然改寫護(hù)理范式。自2024年7月啟用無(wú)線多參數(shù)生命體征監(jiān)測(cè)系統(tǒng)以來(lái)，該科打造出覆蓋“術(shù)前-術(shù)中-術(shù)后”全鏈路的智慧護(hù)理新模式。在這里，每位患者的康復(fù)進(jìn)程都被轉(zhuǎn)化為跳動(dòng)的數(shù)據(jù)流，編織成守護(hù)生命的數(shù)字網(wǎng)絡(luò)。

“請(qǐng)面向東方，我們?yōu)槟シ乓魳?lè)?！毕挛?點(diǎn)，準(zhǔn)備接受胃癌根治術(shù)的王女士躺在病床上，系統(tǒng)根據(jù)中醫(yī)子午流注理論，自動(dòng)播放滋養(yǎng)脾胃的土行音樂(lè)，消除她的術(shù)前焦慮情緒。這套由該科參與研發(fā)的無(wú)線監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，將6分鐘步行試驗(yàn)、五行音樂(lè)療法等傳統(tǒng)手段數(shù)字化，使術(shù)后下床活動(dòng)達(dá)標(biāo)率大幅提升。

在病床前的一塊電子屏上，一組跳動(dòng)的數(shù)字見(jiàn)證著科技的力量：夜間深度睡眠2.1小時(shí)、活動(dòng)步數(shù)628步、核心體溫波動(dòng)0.3℃。這些過(guò)去依賴患者主觀描述的信息，如今通過(guò)可穿戴設(shè)備實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)化為護(hù)理決策的“數(shù)據(jù)羅盤”。

這套融合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的智慧系統(tǒng)，正在改寫術(shù)前術(shù)后的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)流程。通過(guò)6分鐘步行試驗(yàn)的智能評(píng)估，配合心電短程采集技術(shù)，護(hù)理團(tuán)隊(duì)能精準(zhǔn)繪制患者心肺功能“數(shù)字畫像”?！斑^(guò)去評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況靠經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)在人體成分分析儀15分鐘就能生成17項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。”胃腸外科護(hù)士長(zhǎng)周芳芳展示的報(bào)告顯示，系統(tǒng)上線后擇期手術(shù)術(shù)前營(yíng)養(yǎng)不良干預(yù)率提升至100%。

“現(xiàn)在每天生成住院日?qǐng)?bào)就像接收‘生命天氣預(yù)報(bào)’，每個(gè)數(shù)據(jù)波動(dòng)都是生命的語(yǔ)言?！闭驹谥腔鄄》浚芊挤己蛨F(tuán)隊(duì)正將護(hù)理學(xué)推入新紀(jì)元——這場(chǎng)無(wú)聲的科技守護(hù)，恰如病房窗外的陽(yáng)光，悄然照亮醫(yī)療照護(hù)的未來(lái)圖景。

“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”：

“云端守護(hù)者”讓居家醫(yī)療再升級(jí)

“以前帶中風(fēng)臥床的老父親去醫(yī)院換導(dǎo)尿管，全家總動(dòng)員折騰大半天?，F(xiàn)在手機(jī)預(yù)約護(hù)士上門，半小時(shí)解決問(wèn)題，真是救了急！”近日，市民張先生手寫的感謝信，道出了江大附院“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)受益者的心聲。該院護(hù)理團(tuán)隊(duì)通過(guò)技術(shù)創(chuàng)新與服務(wù)升級(jí)，將專業(yè)護(hù)理從醫(yī)院延伸到家庭，構(gòu)建起覆蓋全生命周期的智慧護(hù)理服務(wù)體系。

據(jù)江大附院護(hù)理部有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，在服務(wù)對(duì)象上，該院突破高齡、失能老人等傳統(tǒng)群體，將新生兒、孕產(chǎn)婦、外科術(shù)后患者等納入服務(wù)范圍，覆蓋全生命周期需求。在14大類44小項(xiàng)的線下上門護(hù)理項(xiàng)目的基礎(chǔ)上拓展了14項(xiàng)線上護(hù)理咨詢服務(wù)，涵蓋壓力性損傷預(yù)防、慢阻肺管理、老年癡呆護(hù)理等特色領(lǐng)域。服務(wù)半徑從10公里延伸至15公里，惠及更多偏遠(yuǎn)區(qū)域居民。同時(shí)，醫(yī)院創(chuàng)新推出“項(xiàng)目組合上門”“一醫(yī)一護(hù)聯(lián)合”“護(hù)理+康復(fù)”等模式，如針對(duì)復(fù)雜傷口患者，由傷口?？谱o(hù)士與康復(fù)師協(xié)同上門，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化護(hù)理。

“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”不僅傳遞技術(shù)，更傳遞關(guān)懷。護(hù)士上門前深入評(píng)估患者生活習(xí)慣與心理需求，定制“一人一策”護(hù)理方案；服務(wù)中記錄康復(fù)歷程，通過(guò)陪伴建立情感紐帶；服務(wù)后通過(guò)線上指導(dǎo)家屬參與照護(hù)，緩解家庭焦慮。無(wú)數(shù)暖心故事由此誕生：臥床多年的老人手寫感謝信，稱贊護(hù)士“比親人更貼心”；康復(fù)患者與護(hù)理團(tuán)隊(duì)合影留念，見(jiàn)證生命重啟的喜悅……這些點(diǎn)滴詮釋了“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”的人文內(nèi)核。

從解決剛需到傳遞溫度，江大附院始終以患者需求為導(dǎo)向，未來(lái)將繼續(xù)深化“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)，探索更多元化、智慧化的健康管理方案，助力構(gòu)建“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”無(wú)縫銜接的護(hù)理生態(tài)，讓更多群眾享受便捷、專業(yè)、有溫度的醫(yī)療服務(wù)。

護(hù)理革新：

激活科技與人文雙引擎

在護(hù)理能力躍遷的背后，隱藏著江大附院醫(yī)療變革的底層邏輯：ECMO護(hù)理對(duì)應(yīng)急危重癥救治能力的突破，“達(dá)芬奇”手術(shù)?？谱o(hù)士折射出微創(chuàng)外科對(duì)手術(shù)多維配合的組合需求，智慧病房則指向老齡化社會(huì)下的主動(dòng)健康管理，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)打通了居家護(hù)理“最后一公里”。

值得關(guān)注的是，這些案例均呈現(xiàn)出“技術(shù)-數(shù)據(jù)-人文”的融合趨勢(shì)——ECMO護(hù)士精準(zhǔn)平衡生命支持與風(fēng)險(xiǎn)，“達(dá)芬奇”團(tuán)隊(duì)兼具工程思維與臨床知識(shí)，智慧病房則通過(guò)數(shù)據(jù)畫像實(shí)現(xiàn)個(gè)性化關(guān)懷，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”用指尖觸達(dá)健康，用專業(yè)護(hù)理詮釋人文溫度。

“護(hù)理專業(yè)的價(jià)值不再局限于配合治療?！苯蟾皆鹤o(hù)理部主任曹松梅博士指出，該院護(hù)理團(tuán)隊(duì)近年獲批多項(xiàng)國(guó)家實(shí)用新型專利，標(biāo)志著護(hù)理學(xué)科正從經(jīng)驗(yàn)驅(qū)動(dòng)轉(zhuǎn)向創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)。當(dāng)ECMO預(yù)充時(shí)間從30分鐘壓縮至6分鐘，當(dāng)“達(dá)芬奇”手術(shù)銜接誤差控制在5秒內(nèi)，當(dāng)智慧護(hù)理系統(tǒng)將并發(fā)癥預(yù)警提前48小時(shí)，這些護(hù)理“新質(zhì)生產(chǎn)力”的提升，或許正是破解優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺困局的關(guān)鍵密鑰。

站在技術(shù)革新的潮頭和智慧醫(yī)療的風(fēng)口，江大附院護(hù)理團(tuán)隊(duì)正在患者的多維需求中破繭成蝶。