通過(guò)一條“隱身”于右側(cè)眉毛內(nèi)的幾厘米切口，置入神經(jīng)內(nèi)鏡，從檢查到治療“一手下”，最終成功為前顱底腦膜瘤患者周奶奶（化名）完成手術(shù)，術(shù)后第5天即出院回家。

從傳統(tǒng)“血雨腥風(fēng)”的手術(shù)場(chǎng)景、“長(zhǎng)拉鏈”式的手術(shù)切口 ，到如今的更少出血、更隱蔽的小切口，全內(nèi)鏡技術(shù)體現(xiàn)的不僅是更高的技術(shù)水平，更多的是技術(shù)背后“以人為本，患者至上”的人性化服務(wù)理念。正因如此，由江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師謝正興博士組織申報(bào)的“全內(nèi)鏡技術(shù)在神經(jīng)外科中的應(yīng)用”獲我市“1+12”公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展創(chuàng)新提升項(xiàng)目。這一技術(shù)立項(xiàng)以來(lái)，謝正興團(tuán)隊(duì)已獨(dú)立開(kāi)展100余例此類(lèi)手術(shù)，全面覆蓋顱腦、顱底腫瘤、顱腦創(chuàng)傷、腦出血、動(dòng)脈瘤及脊柱脊髓腫瘤和功能性神經(jīng)外科疾病，普遍取得良好療效。

70歲的周奶奶因突發(fā)頭暈伴跌倒，在醫(yī)院行磁共振檢查示“左側(cè)額葉占位性改變，考慮顱底腦膜瘤”，為求進(jìn)一步治療，老人家屬將其送至江大附院神經(jīng)外科救治。如果按照傳統(tǒng)外科手術(shù)治療方法，需通過(guò)常規(guī)開(kāi)顱手術(shù)為老人“摘瘤”，刀口長(zhǎng)度在20厘米左右，而且由于腫瘤在顱底，需要牽拉腦組織才能到達(dá)腫瘤部位，不僅影響外貌，更重要的是，年齡大、既往有多種疾病的周奶奶，難以耐受如此大的手術(shù)創(chuàng)傷。

考慮到這些問(wèn)題，周奶奶的家人提出，是否有其他更微創(chuàng)的術(shù)式可以幫助她度過(guò)這次危險(xiǎn)。

作為我市神經(jīng)內(nèi)鏡診療領(lǐng)域的專(zhuān)家，謝正興了解到周奶奶的病情及治療需求后，認(rèn)為可以用全內(nèi)鏡經(jīng)眉弓鎖孔微創(chuàng)手術(shù)為她解決“大麻煩”。

神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)是當(dāng)前神經(jīng)外科領(lǐng)域先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)之一，為操作醫(yī)生增添了直視病灶的“慧眼”，不僅讓醫(yī)生能夠看得更清楚，而且視野范圍更廣，極大地提高了手術(shù)的安全性和精準(zhǔn)性。

“神經(jīng)內(nèi)鏡可以讓神經(jīng)外科醫(yī)生通過(guò)更小的切口，沿著天然腔隙進(jìn)行更微創(chuàng)、更精細(xì)的神經(jīng)外科手術(shù)?！敝x正興介紹，全內(nèi)鏡技術(shù)又稱內(nèi)鏡控制手術(shù)，手術(shù)全程在神經(jīng)內(nèi)鏡的控制下，通過(guò)雙手顯微精細(xì)操作完成，可以減少手術(shù)創(chuàng)傷，縮短患者的恢復(fù)時(shí)間，提高手術(shù)的精確性和安全性。

為兼顧患者家屬治療需求，在最大限度確保治療安全和效果的前提下，謝正興決定為周奶奶開(kāi)展全內(nèi)鏡下經(jīng)眉弓鎖孔手術(shù)。術(shù)中，在老人右側(cè)眉弓處切開(kāi)一4.5厘米小口，通過(guò)顱骨上一個(gè)2.5厘米的“鎖孔”，在不牽拉腦組織的狀態(tài)下，置入內(nèi)鏡。隨后，專(zhuān)家一眼看到了位于前顱底的腫瘤以及腫瘤周?chē)纳窠?jīng)血管結(jié)構(gòu)，精準(zhǔn)分離腫瘤和這些結(jié)構(gòu)后，在內(nèi)鏡下將腫瘤完全切除。緊接著，將顱骨進(jìn)行復(fù)位。歷經(jīng)兩個(gè)小時(shí)，手術(shù)順利完成，術(shù)中出血量?jī)H50毫升左右。術(shù)后診斷為顱內(nèi)占位性病變（前顱底腦膜瘤）。經(jīng)過(guò)5日后續(xù)治療和護(hù)理，周奶奶出院回家，外部未留明顯手術(shù)傷疤。

“神經(jīng)外科的發(fā)展已經(jīng)歷了裸眼神經(jīng)外科、以顯微鏡為代表的顯微神經(jīng)外科階段，其發(fā)展的趨勢(shì)總是在最小的創(chuàng)傷與最大的獲益間不斷取得新的平衡。而近年來(lái)，神經(jīng)內(nèi)鏡的出現(xiàn)無(wú)疑為這一平衡注入了全新的動(dòng)力?！敝x正興說(shuō)，神經(jīng)內(nèi)鏡廣視角、超清晰及抵近觀察的優(yōu)勢(shì)，使其在狹窄空間、深部操作中具有無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)。

兩年前，江大附院引進(jìn)主攻神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的謝正興博士，經(jīng)過(guò)不斷發(fā)展，該科已經(jīng)全面邁入“微創(chuàng)時(shí)代”。

“如今，我科全內(nèi)鏡技術(shù)已經(jīng)全面應(yīng)用于所有神經(jīng)外科手術(shù)，使得神經(jīng)外科手術(shù)更加微創(chuàng)。神經(jīng)內(nèi)鏡也不再是最初的輔助工具，而是逐漸發(fā)展成為具有自身理論體系和獨(dú)特操作技巧的微創(chuàng)科學(xué)。 ”謝正興表示，自全內(nèi)鏡技術(shù)在江大附院神經(jīng)外科應(yīng)用以來(lái)，科室手術(shù)治療技術(shù)不斷迭代升級(jí)，不僅切口更加“迷你”，療效更好，而且病種覆蓋更加全面，科室在以顱底腫瘤為代表的神經(jīng)腫瘤手術(shù)，以動(dòng)脈瘤為代表的腦血管病手術(shù)，以微血管減壓為代表的功能神經(jīng)外科手術(shù)，以腦挫裂傷，視神經(jīng)損傷為代表的顱腦損傷手術(shù)以及脊柱脊髓手術(shù)等領(lǐng)域，已全面采用全內(nèi)鏡技術(shù)，取得了不錯(cuò)的反響。不僅如此，神經(jīng)外科還與上海華山醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、上海中山醫(yī)院、UPMC等國(guó)內(nèi)外各大神經(jīng)內(nèi)鏡中心建立起良好的合作關(guān)系，為患者治療提供更多人才團(tuán)隊(duì)支撐。

“神經(jīng)內(nèi)鏡的優(yōu)勢(shì)被越來(lái)越多的神經(jīng)外科醫(yī)生所認(rèn)同，但由于該技術(shù)與傳統(tǒng)神經(jīng)外科手術(shù)模式差異較大，且內(nèi)鏡下解剖與傳統(tǒng)解剖有著極大差別，多項(xiàng)核心技術(shù)學(xué)習(xí)曲線較陡，需要長(zhǎng)期的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練過(guò)程， 近10年來(lái)國(guó)內(nèi)外絕大多數(shù)神經(jīng)外科中心尚處于將內(nèi)鏡作為輔助觀察工具的階段，而無(wú)法將其作為獨(dú)立的系統(tǒng)化技術(shù)體系應(yīng)用于手術(shù)全過(guò)程，未能充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，因此全內(nèi)鏡技術(shù)的開(kāi)展在國(guó)內(nèi)尚均處于起步初期?！敝x正興表示，為了能通過(guò)這項(xiàng)技術(shù)，幫助更多患者以最小的創(chuàng)口解決神經(jīng)外科疾病“大問(wèn)題”，他將帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，深入研究全內(nèi)鏡神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)的理論體系和技術(shù)要點(diǎn)，開(kāi)展全內(nèi)鏡技術(shù)在神經(jīng)外科各類(lèi)疾病中的應(yīng)用研究， 推動(dòng)全內(nèi)鏡技術(shù)在經(jīng)鼻顱底手術(shù)、經(jīng)顱神經(jīng)腫瘤手術(shù)、經(jīng)腦室手術(shù)、腦血管病手術(shù)、顱腦創(chuàng)傷手術(shù)，以及脊柱脊髓手術(shù)中的應(yīng)用。此外，通過(guò)開(kāi)展培訓(xùn)班、繼續(xù)教育項(xiàng)目、會(huì)診手術(shù)等方式，向全市推廣，以促進(jìn)我市神經(jīng)外科整體水平提升，為更好守護(hù)人民群眾的健康獻(xiàn)力。