通過一條“隱身”于右側眉毛內的幾厘米切口，置入神經(jīng)內鏡，從檢查到治療“一手下”，最終成功為前顱底腦膜瘤患者周奶奶（化名）完成手術，術后第5天即出院回家。

從傳統(tǒng)“血雨腥風”的手術場景、“長拉鏈”式的手術切口 ，到如今的更少出血、更隱蔽的小切口，全內鏡技術體現(xiàn)的不僅是更高的技術水平，更多的是技術背后“以人為本，患者至上”的人性化服務理念。正因如此，由江蘇大學附屬醫(yī)院神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師謝正興博士組織申報的“全內鏡技術在神經(jīng)外科中的應用”獲我市“1+12”公立醫(yī)院高質量發(fā)展創(chuàng)新提升項目。這一技術立項以來，謝正興團隊已獨立開展100余例此類手術，全面覆蓋顱腦、顱底腫瘤、顱腦創(chuàng)傷、腦出血、動脈瘤及脊柱脊髓腫瘤和功能性神經(jīng)外科疾病，普遍取得良好療效。

70歲的周奶奶因突發(fā)頭暈伴跌倒，在醫(yī)院行磁共振檢查示“左側額葉占位性改變，考慮顱底腦膜瘤”，為求進一步治療，老人家屬將其送至江大附院神經(jīng)外科救治。如果按照傳統(tǒng)外科手術治療方法，需通過常規(guī)開顱手術為老人“摘瘤”，刀口長度在20厘米左右，而且由于腫瘤在顱底，需要牽拉腦組織才能到達腫瘤部位，不僅影響外貌，更重要的是，年齡大、既往有多種疾病的周奶奶，難以耐受如此大的手術創(chuàng)傷。

考慮到這些問題，周奶奶的家人提出，是否有其他更微創(chuàng)的術式可以幫助她度過這次危險。

作為我市神經(jīng)內鏡診療領域的專家，謝正興了解到周奶奶的病情及治療需求后，認為可以用全內鏡經(jīng)眉弓鎖孔微創(chuàng)手術為她解決“大麻煩”。

神經(jīng)內鏡手術是當前神經(jīng)外科領域先進的微創(chuàng)技術之一，為操作醫(yī)生增添了直視病灶的“慧眼”，不僅讓醫(yī)生能夠看得更清楚，而且視野范圍更廣，極大地提高了手術的安全性和精準性。

“神經(jīng)內鏡可以讓神經(jīng)外科醫(yī)生通過更小的切口，沿著天然腔隙進行更微創(chuàng)、更精細的神經(jīng)外科手術?！敝x正興介紹，全內鏡技術又稱內鏡控制手術，手術全程在神經(jīng)內鏡的控制下，通過雙手顯微精細操作完成，可以減少手術創(chuàng)傷，縮短患者的恢復時間，提高手術的精確性和安全性。

為兼顧患者家屬治療需求，在最大限度確保治療安全和效果的前提下，謝正興決定為周奶奶開展全內鏡下經(jīng)眉弓鎖孔手術。術中，在老人右側眉弓處切開一4.5厘米小口，通過顱骨上一個2.5厘米的“鎖孔”，在不牽拉腦組織的狀態(tài)下，置入內鏡。隨后，專家一眼看到了位于前顱底的腫瘤以及腫瘤周圍的神經(jīng)血管結構，精準分離腫瘤和這些結構后，在內鏡下將腫瘤完全切除。緊接著，將顱骨進行復位。歷經(jīng)兩個小時，手術順利完成，術中出血量僅50毫升左右。術后診斷為顱內占位性病變（前顱底腦膜瘤）。經(jīng)過5日后續(xù)治療和護理，周奶奶出院回家，外部未留明顯手術傷疤。

“神經(jīng)外科的發(fā)展已經(jīng)歷了裸眼神經(jīng)外科、以顯微鏡為代表的顯微神經(jīng)外科階段，其發(fā)展的趨勢總是在最小的創(chuàng)傷與最大的獲益間不斷取得新的平衡。而近年來，神經(jīng)內鏡的出現(xiàn)無疑為這一平衡注入了全新的動力?！敝x正興說，神經(jīng)內鏡廣視角、超清晰及抵近觀察的優(yōu)勢，使其在狹窄空間、深部操作中具有無可比擬的優(yōu)勢。

兩年前，江大附院引進主攻神經(jīng)內鏡技術的謝正興博士，經(jīng)過不斷發(fā)展，該科已經(jīng)全面邁入“微創(chuàng)時代”。

“如今，我科全內鏡技術已經(jīng)全面應用于所有神經(jīng)外科手術，使得神經(jīng)外科手術更加微創(chuàng)。神經(jīng)內鏡也不再是最初的輔助工具，而是逐漸發(fā)展成為具有自身理論體系和獨特操作技巧的微創(chuàng)科學。 ”謝正興表示，自全內鏡技術在江大附院神經(jīng)外科應用以來，科室手術治療技術不斷迭代升級，不僅切口更加“迷你”，療效更好，而且病種覆蓋更加全面，科室在以顱底腫瘤為代表的神經(jīng)腫瘤手術，以動脈瘤為代表的腦血管病手術，以微血管減壓為代表的功能神經(jīng)外科手術，以腦挫裂傷，視神經(jīng)損傷為代表的顱腦損傷手術以及脊柱脊髓手術等領域，已全面采用全內鏡技術，取得了不錯的反響。不僅如此，神經(jīng)外科還與上海華山醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、上海中山醫(yī)院、UPMC等國內外各大神經(jīng)內鏡中心建立起良好的合作關系，為患者治療提供更多人才團隊支撐。

“神經(jīng)內鏡的優(yōu)勢被越來越多的神經(jīng)外科醫(yī)生所認同，但由于該技術與傳統(tǒng)神經(jīng)外科手術模式差異較大，且內鏡下解剖與傳統(tǒng)解剖有著極大差別，多項核心技術學習曲線較陡，需要長期的學習和訓練過程， 近10年來國內外絕大多數(shù)神經(jīng)外科中心尚處于將內鏡作為輔助觀察工具的階段，而無法將其作為獨立的系統(tǒng)化技術體系應用于手術全過程，未能充分發(fā)揮其優(yōu)勢，因此全內鏡技術的開展在國內尚均處于起步初期?！敝x正興表示，為了能通過這項技術，幫助更多患者以最小的創(chuàng)口解決神經(jīng)外科疾病“大問題”，他將帶領團隊，深入研究全內鏡神經(jīng)外科手術技術的理論體系和技術要點，開展全內鏡技術在神經(jīng)外科各類疾病中的應用研究， 推動全內鏡技術在經(jīng)鼻顱底手術、經(jīng)顱神經(jīng)腫瘤手術、經(jīng)腦室手術、腦血管病手術、顱腦創(chuàng)傷手術，以及脊柱脊髓手術中的應用。此外，通過開展培訓班、繼續(xù)教育項目、會診手術等方式，向全市推廣，以促進我市神經(jīng)外科整體水平提升，為更好守護人民群眾的健康獻力。