本報(bào)訊（竇毅 記者 楊泠）日前，因前一天鼻腔大量出血，鼻咽腫瘤患者張凌（化名）來到江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院就診，未料過程中再度“飆血”，病情相當(dāng)危急。在此情況下，該院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)迅速反應(yīng)，開展搶救，最終通過介入手術(shù)，幫助張凌渡過了難關(guān)。

張凌因鼻咽腫瘤，多年前接受了放療、化療。據(jù)他自述，在入院就診前一天，鼻腔就大量出血，后來自行停止。接診醫(yī)師根據(jù)張凌的病情，建議行鼻咽部增強(qiáng)CT檢查?？紤]到張凌不久前出現(xiàn)過出血較為兇猛的情況，以防萬一，CT室優(yōu)先安排當(dāng)天檢查。

初診醫(yī)師仔細(xì)閱片后，發(fā)現(xiàn)張凌頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)起始段靠近鼻腔蝶竇部位有迂曲膨隆，遂請(qǐng)科內(nèi)上級(jí)醫(yī)師共同閱片并與往年CT對(duì)比，發(fā)現(xiàn)確有異常，結(jié)合張凌的出血情況，初步判斷出血部位可能就在此處，于是一邊告知張凌病情兇險(xiǎn)，有致命性出血的可能，叮囑其盡快通知家屬，一邊緊急聯(lián)系神經(jīng)外科介入團(tuán)隊(duì)。

當(dāng)時(shí)已過下班時(shí)間，神經(jīng)外科介入團(tuán)隊(duì)剛做完手術(shù)回科室，得知患者的情況后，立即組織閱片，高度懷疑動(dòng)脈瘤，于是聯(lián)系急診科接診行腦動(dòng)脈造影（CTA）檢查。急診科緊急通知CT急診檢查團(tuán)隊(duì)立即趕赴醫(yī)院，順利完成CTA檢查，臨時(shí)報(bào)告初步判定腦血管瘤。神經(jīng)外科介入團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步仔細(xì)閱片后初步制定出治療方案：先用彈簧圈栓塞動(dòng)脈瘤，再植入覆膜支架，確保不再出血，并通過電話，積極與當(dāng)時(shí)正在外地的患者家屬溝通病情。

就在此次就診過程中，張凌再度突發(fā)鼻腔出血，大量血液噴涌而出，醫(yī)師見狀，當(dāng)機(jī)立斷開展救治。急救團(tuán)隊(duì)考慮到患者出血洶涌，有血液?jiǎn)苋霘獾?，血氧一度下降，后續(xù)還需手術(shù)治療，綜合評(píng)估后決定請(qǐng)麻醉科急救團(tuán)隊(duì)行氣管插管，這樣既能防止血液?jiǎn)苋霘夤?，又能控制血壓，減少出血，也為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。在搶救的同時(shí)，神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)已通知介入手術(shù)室技術(shù)護(hù)理組緊急到位，麻醉醫(yī)生也迅速到位，手術(shù)前準(zhǔn)備就緒，患者由耳鼻咽喉科醫(yī)生和麻醉醫(yī)生護(hù)送到介入手術(shù)室。

在神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)、麻醉團(tuán)隊(duì)、耳鼻咽喉科團(tuán)隊(duì)的通力協(xié)作下，經(jīng)過3個(gè)多小時(shí)的緊張手術(shù)，為張凌順利完成出血部位的封堵，術(shù)后未再發(fā)生出血。

腫瘤患者突然鼻腔“飆血” 醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合救治6.13.pdf