文/錢小薔 孫卉 楊泠

痤瘡是一種常見的皮膚病，主要表現(xiàn)為粉刺（黑頭和白頭）和膿皰。

痤瘡?fù)ǔＴ谇啻浩陂_始出現(xiàn)，大多數(shù)青少年在某個(gè)時(shí)期會(huì)在面部、頸部、背部和胸部出現(xiàn)幾顆痘痘，嚴(yán)重的情況可能導(dǎo)致疤痕和自信心下降。大多數(shù)人的痤瘡問題會(huì)在20歲出頭消退，但也可能持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間。痤瘡有時(shí)可能在20多歲甚至更年長(zhǎng)的人群中首次出現(xiàn)。

痤瘡的病因是什么？

皮膚中的皮脂腺（分泌油脂）會(huì)受到激素的影響，痤瘡患者的皮脂腺特別敏感，甚至對(duì)正常水平的激素也會(huì)產(chǎn)生過度反應(yīng)，這導(dǎo)致皮脂腺分泌過多油脂。同時(shí)，毛孔（皮膚表面的小孔）的內(nèi)壁變厚，死皮細(xì)胞無法正常脫落，油脂和死皮細(xì)胞的混合物堆積起來并堵塞毛孔，形成黑頭和白頭。黑頭的形成是由于死皮細(xì)胞的堵塞物在接觸空氣后變黑，并不是因?yàn)槲酃浮?/span>

痤瘡細(xì)菌（痤瘡丙酸桿菌）存在于每個(gè)人的皮膚，通常不會(huì)造成問題，但對(duì)于痤瘡患者來說，油脂的堆積為細(xì)菌的繁殖創(chuàng)造了理想的環(huán)境，隨著炎癥發(fā)展，會(huì)形成紅腫或充滿膿液的痘痘。

有時(shí)，治療其他疾病的藥物或某些避孕藥也會(huì)引起痤瘡。飲食可能會(huì)影響?zhàn)畀?，高升糖指?shù)飲食，比如糖和甜食等，已被證明會(huì)引發(fā)或加重痤瘡。也有一些證據(jù)表明，攝入牛奶和乳制品可能會(huì)在某些人身上誘發(fā)痤瘡。

大多數(shù)痤瘡患者的激素水平在檢測(cè)時(shí)通常是正常的，但痤瘡有時(shí)可能是由激素問題引起的。女性中最常見的激素問題是多囊卵巢綜合征，如果女性出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、多毛、脫發(fā)，或者身體出現(xiàn)其他變化，請(qǐng)向醫(yī)生說明，以排除與此相關(guān)的可能性。

痤瘡會(huì)遺傳嗎？

痤瘡可能具有家族遺傳傾向，但許多患者家族中并沒有痤瘡患者。大多數(shù)痤瘡可能是由遺傳、激素和生活方式（如飲食、壓力、護(hù)膚品等）綜合作用造成的。

痤瘡的典型表現(xiàn)包括：皮膚油膩、黑頭、白頭、紅色斑點(diǎn)和充滿膿液的痘痘，偶爾也會(huì)出現(xiàn)較大、較深的腫塊（結(jié)節(jié)）或囊腫（類似癤子）。受影響的皮膚可能會(huì)發(fā)熱、疼痛，以及觸痛。

痤瘡可能會(huì)在皮膚上留下疤痕或痕跡，尤其是在存在結(jié)節(jié)和囊腫的情況下，這些疤痕可能是凸起的（增生性疤痕或瘢痕疙瘩），也可能是凹陷的（凹陷性或萎縮性疤痕）。痤瘡還可能導(dǎo)致皮膚顏色的改變，可能是紅色、色素沉著或色素減退的情況。

痤瘡可以治愈嗎？

目前還沒有治愈痤瘡的方法，但現(xiàn)有的治療方法在防止新痘痘的形成和減少疤痕方面非常有效。

如何治療痤瘡？

如果患有痤瘡，使用非處方產(chǎn)品未見明顯效果，就需要看醫(yī)生了。一般來說，大多數(shù)治療方法需要2至4個(gè)月才能達(dá)到最佳效果。

痤瘡治療分為外用藥物、口服抗生素、口服維A酸類、抗雄激素治療，以及其他治療。

外用藥物通常是輕度至中度痤瘡患者的首選，如過氧化苯甲酰、抗生素類（如克林霉素）、維甲酸類（如阿達(dá)帕林）、壬二酸等。有些外用藥物治療可能會(huì)對(duì)皮膚造成刺激，因此建議最初治療時(shí)先在受痤瘡影響的小片區(qū)域試用幾次，然后再涂抹到整個(gè)受影響區(qū)域。也可以逐漸增加治療的使用頻率，例如每周使用1至2次，如果皮膚可以耐受的話，逐漸增加到每天使用。如果出現(xiàn)皮膚刺激，請(qǐng)咨詢醫(yī)生。一些外用治療，如維甲酸類藥物，可能會(huì)導(dǎo)致痤瘡在幾周內(nèi)加重，然后再好轉(zhuǎn)。

醫(yī)生可能會(huì)建議服用一段時(shí)間的抗生素，首選四環(huán)素類藥物，并且通常與合適的外用療法搭配。有些抗生素不宜與食物同時(shí)服用，或者可能導(dǎo)致皮膚對(duì)陽光更敏感，因此在用藥前務(wù)必仔細(xì)閱讀說明書。如果有懷孕計(jì)劃，需要告知醫(yī)生，因?yàn)橛行┛股卦趹言衅陂g不能使用。

口服維A酸類藥物包括異維A酸和維胺酯。異維A酸是國(guó)內(nèi)外常規(guī)使用的口服維A酸類藥物，可作為首選。對(duì)于嚴(yán)重或頑固的痤瘡，這是一種非常有效的治療方法。不過，它也有可能引起一些副作用，因此需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。大多數(shù)異維A酸療程需持續(xù)4至6個(gè)月，在這段時(shí)間內(nèi)，皮膚通常會(huì)變得干燥，尤其是嘴唇周圍，經(jīng)常使用潤(rùn)唇膏會(huì)有幫助。通常情況下，痤瘡會(huì)在幾周內(nèi)稍微加重，然后才會(huì)有所改善。在整個(gè)治療過程中，痤瘡是逐漸好轉(zhuǎn)的，因此如果看起來進(jìn)展緩慢，也不要失望。異維A酸可能對(duì)胎兒造成傷害，婦女從治療前3個(gè)月至治療結(jié)束后3個(gè)月期間，需要采取有效的避孕措施。

抗雄激素類藥物對(duì)于患有痤瘡的女性可能會(huì)有幫助，可以減少皮膚產(chǎn)生的油脂量。通常需要至少2至3個(gè)月才能看到效果。有一小部分患者服用這些藥物會(huì)有引發(fā)血栓的風(fēng)險(xiǎn)，因此如果曾有血栓病史，務(wù)必告知醫(yī)生。對(duì)于吸煙、體重超重或家族中有血栓病史的人來說，這種風(fēng)險(xiǎn)更大。

其他治療主要包括光動(dòng)力、紅藍(lán)光、激光與光子治療、化學(xué)剝脫治療等，可作為輔助治療以及用于痤瘡后遺癥的處理。

痤瘡患者的自我護(hù)理

平時(shí)要用溫和的洗面奶和水清潔皮膚和卸妝。過度用力搓洗會(huì)刺激皮膚，使粉刺惡化。盡量不要摳或擠壓痘痘，以免加重痤瘡，導(dǎo)致疤痕和感染。

在痤瘡出現(xiàn)時(shí)，就要立即采取措施加以控制，這樣有助于避免留下永久性疤痕。有些外用療法在開始使用時(shí)可能會(huì)使皮膚變得干燥或刺激，如果治療后臉發(fā)紅并感到刺激，先停止使用幾天，待癥狀改善后嘗試減少使用次數(shù)，再逐漸增加。

如果吃某些食物總會(huì)誘發(fā)痘痘，比如高升糖指數(shù)食物等，那么可以關(guān)注一下，當(dāng)一段時(shí)間不吃這種食物時(shí)會(huì)發(fā)生什么。

從發(fā)病機(jī)制到常用藥物 帶您全面了解痤瘡5.27.pdf